Intoxicação cutânea grave por Paraquat / Serious skin poisoning by Paraquat

O Paraquat é um herbicida não seletivo altamente tóxico, sendo responsável por altas taxas de letalidade acidentais ou provocadas, devido, principalmente, à insuficiência respiratória. Apesar de a intoxicação por via oral ser a principal e mais grave, o contato prolongado com a substância em uma grande área corporal pode gerar uma toxicidade similar e levar ao óbito ­ fato pouco elucidado na literatura. Este é o relato de caso de um homem de 22 anos, que foi admitido em um hospital devido a queixas de mal-estar, náuseas, febre, cefaleia, dor abdominal, diarreia, queimaduras e dispneia. A suspeita diagnóstica inicial foi de hantavirose, leptospirose, dengue e tromboembolismo pulmonar e, posteriormente, foi comprovado intoxicação exógena com agrotóxico por via inalatória e cutânea. Exames de imagem revelaram fibrose pulmonar difusa e ele também apresentou alterações renais, hepáticas e coagulatórias. Como não há antídoto específico, foi empregado tratamento sintomático e suportivo, com uso de carvão ativado, antibióticos, corticoides, antioxidantes e hemodiálise. No entanto, o paciente teve uma piora progressiva do quadro, vindo a óbito devido à síndrome da angústia respiratória aguda e fibrose pulmonar. O Paraquat, embora proibido no Brasil em 2020, continua sendo utilizado de forma ilegal. Além disso, seu substituto, o Diquat, possui toxicidade semelhante. Assim, é fundamental que os profissionais da saúde reconheçam o diagnóstico da intoxicação por tais substâncias e suas diferentes vias de exposição. Também são necessárias novas medidas de fiscalização das substâncias e maior investimento em educação em saúde para evitar exposições acidentais, assim como relatado (AU).

Paraquat is a highly toxic non-selective herbicide and is responsible for high accidental or provoked lethality rates, mainly due to respiratory failure. Although oral poisoning is the primary and most severe, prolonged contact with the substance in a large body area can lead to similar toxicity and death ­ a fact that is little elucidated in the literature. This is the case report of a 22-year-old man admitted to a hospital due to complaints of malaise, nausea, fever, headache, abdominal pain, diarrhea, burns and dyspnea. The initial diagnostic suspicion was hantaviruses, leptospirosis, dengue and pulmonary thromboembolism, and there was subsequently proven exogenous intoxication with pesticides by inhalation and cutaneous route. Imaging tests revealed diffuse pulmonary fibrosis and he also had renal, hepatic and coagulation alterations. As there is no specific antidote, symptomatic and supportive treatment was performed using activated charcoal, antibiotics, corticosteroids, antioxidants and hemodialysis. However, the patient had a progressive worsening of the condition and died due to acute respiratory distress syndrome and pulmonary fibrosis. Paraquat, although banned in Brazil in 2020, continues to be used illegally. In addition, its substitute, the Diquat, has similar toxicity. Thus, it is essential that health professionals recognize the diagnosis of intoxication by such substances and their different exposure routes. New control measures for these substances and greater investment in health education are also needed to prevent accidental exposure, as reported (AU).

Genótipos e Fenótipos de Resistência a Metais Pesados e Agrotóxicos em Patógenos de Alto Risco em Saúde Única / Genotypes and Phenotypes of Resistance to Heavy Metals and Pesticides in High-Risk Pathogens in Single Health

As atividades industriais e de agronegócio, embora necessárias para o desenvolvimento da sociedade, tem causado sérios problemas ambientais devido à eliminação inadequada de seus efluentes, sendo o tratamento destes um dos assuntos mais importantes em relação ao controle de poluição. Os microrganismos podem ser utilizados como biomarcadores de contaminação, portanto, o conhecimento de mecanismos associados à resistência e a capacidade de imobilização e biotransformação de poluentes é um fator importante para a identificação de linhagens adaptadas, que podem ser eficientes no tratamento e na recuperação de áreas contaminadas. O objetivo do presente projeto foi avaliar o perfil de tolerância de patógenos bacterianos de alto risco em saúde única, aos metais pesados (mercúrio, prata, telúrio e arsênio) e ao agrotóxico glifosato; identificando o resistoma associado. A correlação fenótipo-genótipo foi avaliada em isolados de Klebsiella pneumoniae (n= 35), Escherichia coli (n=46), e Salmonella spp. (n=19), determinando a CIM pelo método de microdiluição, e analisando as respectivas sequências genômicas. Entre os isolados de K. pneumoniae, 32 cepas apresentaram CIM elevadas (64- 512µg/mL) para o metal prata, dos quais 20 carregam o operon silPABCRSE responsável por conferir resistência. Uma cepa de K. pneumoniae carregando genes terABCE apresentou uma CIM de 64 µg/mL para telúrio. Seis cepas de E. coli apresentaram uma CIM >32 µg/mL para telúrio, sendo que 3 cepas carregam os genes tehA/B. Outras 6 cepas de E. coli apresentaram CIM para prata de 256-512 µg/mL, mas só duas carregaram genes silPFCE. Duas cepas de Salmonella apresentaram CIM 64-128 µg/mL para telúrio, e carregam genes tehA/B e terABCDEF. Em relação ao arsênio, 24 cepas de E. coli apresentaram uma CIM ≥ 512 µg/mL, e destas, 12 cepas carregam os genes arsRBC. Salmonella spp., que carregam o gene merR apresentaram CIMs de 8-16 µg/mL para mercúrio. Não foi possível correlacionar a presença do operon phnC-P (sugerido como responsável pela tolerância ao glifosato) com CIMs elevadas para este composto. Os resultados obtidos suportam a hipóteses que a exposição de bactérias de origem humana, animal e ambiental, aos metais pesados pode estar contribuindo para a seleção de linhagens tolerantes, sendo que a tolerância à prata mediada pelo operon silPABCRSE em K. pneumoniae foi predominante no grupo clonal CG258, característica com potencial de biomarcador que pode ser utilizado para monitorar o impacto do uso deste metal nas diferentes atividades humanas. Neste trabalho foi possível padronizar a técnica de PCR com os genes do operon sil de interesse

Industrial and agribusiness activities have caused serious environmental problems due to the inadequate disposal of their effluents, the treatment of which being one of the most important issues in relation to pollution control. Microorganisms can be used as biomarkers of contamination, therefore the knowledge of mechanisms associated with resistance and the immobilization and biotransformation capacity of pollutants can be an important factor for the identification of adapted strains, efficient in the treatment and recovery of contaminated areas. The aim of this study was to evaluate the tolerance profile of critical priority bacterial pathogens relevant in One Health, to heavy metals (mercury, silver, tellurium, and arsenic) and to the pesticide glyphosate, identifying the associated resistome. The phenotype-genotype correlation was evaluated in antibiotic-resistant isolates of Klebsiella pneumoniae (n= 35), Escherichia coli (n= 46), and Salmonella spp. (n= 19), by MIC determination using the microdilution method, and by analysis of their respective genomic sequences. Among the isolates of K. pneumoniae, 32 strains showed elevated MIC (64-512 µg/mL) for silver metal, of which 20 carried the silPABCRSE operon responsible for conferring resistance. A strain of K. pneumoniae carrying terrace genes showed a MIC of 64 µg/mL for tellurium. Six strains of E. coli showed an MIC> 32 µg/mL for tellurium, with 3 strains carrying the Thea/B genes. Other 6 strainsof E. coli showed MIC for silver of 256-512 µg/mL, but only two carried silPFCE genes. Two strains of Salmonella showed MIC 64-128 µg/mL for tellurium and carried the/B and terABCDEF genes. In relation to arsenic, 24 strains of E. coli had a MIC 512 µg/mL, and of these, 12 strains carried the arsRBC genes. Salmonella spp., which carriedthe mer gene, had MICs of 8-16 µg/mL for mercury. It was not possible to correlate thepresence of the phonic-P operon (suggested as responsible for glyphosate tolerance) with elevated MICs for this compound. The silver tolerance mediated by the operon sil was a predominant feature in K. pneumoniae strains belonging to the clonal group CG258, suggesting a intrinsic property that has contributed to the persistence and wide dissemination of CG258 within a One Health context, which could be as a biomarkerto monitor the impact of the use of silver compounds and silver-based biomaterial on different human activities. In this work it was possible to standardize the PCR technique with the genes of the sil operon of interest

Asociación entre comercialización de agrotóxicos con prematuridad y bajo peso al nacer al sur de Brasil / Association of Commercialization of Pesticides with Premature and Low Birth Weight in Southern Brazil

Introducción: Brasil expandió el mercado de agrotóxicos y Río Grande do Sul se destaca como mayor comercializador desde 2014. La población rural, factores socioeconómicos, ambientales y la exposición a agrotóxicos pueden ocasionar la prematuridad y bajo peso al nacer. Objetivo: Verificar la asociación entre la comercialización de agrotóxicos y la ocurrencia de prematuridad, bajo peso al nacer y factores socioeconómicos. Métodos: Estudio ecológico con 496 municipios del estado do Río Grande do Sul, Brasil, en los años 2017 y 2018. La población fueron los nacidos vivos por residencia materna, notificados en el Sistema de Informaciones Sobre Nacidos Vivos. La comercialización de agrotóxicos fue obtenida del Sistema Integrado de Gestión de Agrotóxicos. Se clasificaron los municipios en cuatro grupos de orden creciente, con base en cuartiles de comercialización. Se realizaron análisis de estadísticas en el programa IBM SPPS versión 21.0, considerando nivel de significancia de 5 por ciento (p 0,05). Conclusión: El consumo de agrotóxicos, la disminución de acceso a educación, servicios de salud y ambientes inseguros de trabajo, pueden contribuir para surgimiento de recién-nacidos prematuros y con bajo peso(AU)

Introduction: Brazil expanded the pesticide market and Rio Grande do Sul stands out as the largest marketing state since 2014. The rural population, socioeconomic and environmental factors, as well as exposure to pesticides can cause prematurity and low weight at birth. Objective: To verify the association between the commercialization of pesticides and the occurrence of prematurity, low weight at birth and socioeconomic factors. Methods: Ecological study carried out, in the years 2017 and 2018, with 496 municipalities of Rio Grande do Sul State, Brazil. The population was made up of the live births by maternal residence and reported in the Live Births Information System. Information regarding the commercialization of pesticides was obtained from the Integrated System for Pesticide Management. The municipalities were classified into four groups of increasing order, based on marketing quartiles. Statistical analyses were carried out in the program IBM SPPS (version 21.0); considering a significance level of 5 percent (P 0.05). Conclusion: Consumption of pesticides, decrease in access to education and healthcare services, as well as unsafe work settings, can contribute to the occurrence of premature and underweight newborns(AU)

Percepção de uma população rural sobre o uso de agrotóxicos / Perception of a rural population on the use of agrotoxic / Percepción de una población rural sobre el uso de agrotoxicos

Objective:To identify the knowledge of a rural population about the health implications generated by the abuse of pesticides. Method: qualitative, exploratory-descriptive study. The semi-structured interviews took place from July to August 2017, including 12 rural residents from one of the areas covered by the Basic Health Unit of the municipality of Antônio Carlos. Data were submitted by thematic analysis. Results: it was revealed that the participants know the concept of pesticides, however, have failed to identify the damage generated to health. Another important factor was the disuse of personal protective equipment, as well as the lack of knowledge about possible health-promoting activities. Conclusion: the population has little knowledge of the consequences of using pesticides, using them incorrectly due to need and / or lack of knowledge of alternatives. It is evident the need for health education activities, together with the multidisciplinary team, focused on primary care

Objetivo: Identificar o conhecimento de uma população rural sobre as implicações na saúde geradas pelo uso abusivo de agrotóxicos. Método: estudo qualitativo, exploratório-descritivo. As entrevistas semiestruturadas ocorreram de julho a agosto de 2017, incluindo 12 moradores rurais de uma das áreas de abrangência da Unidade Básica de Saúde do município de Antônio Carlos. Os dados foram submetidos pela análise temática. Resultados: revelou-se que os participantes conhecem o conceito de agrotóxicos, contudo, apresentam falha na identificação dos prejuízos gerados à saúde. Outro fator destacado, consistiu-se no desuso dos equipamentos de proteção individual, da mesma forma, que o desconhecimento das possíveis atividades promotoras da saúde. Conclusão: a população possui pouco conhecimento das consequências da utilização dos agrotóxicos, utilizando-os de maneira incorreta por necessidade e/ou pela falta de conhecimento das alternativas. Evidencia-se, a necessidade de atividades de educação a saúde, em conjunto a equipe multiprofissional, voltadas a atenção primária

Objetivo:Identificar el conocimiento de una población rural sobre las implicaciones para la salud generadas por el abuso de pesticidas. Método: estudio cualitativo, exploratorio-descriptivo. Las entrevistas semiestructuradas tuvieron lugar de julio a agosto de 2017, incluidos 12 residentes rurales de una de las áreas cubiertas por la Unidad Básica de Salud del municipio de Antônio Carlos. Los datos fueron presentados por análisis temático. Resultados: se reveló que los participantes conocen el concepto de pesticidas, sin embargo, no han podido identificar el daño generado a la salud. Otro factor importante fue el desuso del equipo de protección personal, así como la falta de conocimiento sobre posibles actividades de promoción de la salud. Conclusión: la población tiene poco conocimiento de las consecuencias del uso de pesticidas, usándolos incorrectamente debido a la necesidad y / o falta de conocimiento de alternativas. Es evidente la necesidad de actividades de educación para la salud, junto con el equipo multidisciplinario, centrado en la atención primaria

The chronic kidney disease epidemic in El Salvador: the influence of agrochemicals / La epidemia de enfermedad renal crónica en El Salvador: la influencia de los agroquímicos

Introduction: An epidemic of chronic kidney disease (CKD) of devastating consequences has been taking place in El Salvador over the last few decades. In a significant portion of affected subjects, no other common cause of chronic kidney disease is present, such as diabetes and hypertension. This illness is usually called Chronic Kidney Disease from Non-Traditional Causes (CKDnT). Previous studies have shown a high prevalence of exposure to agrochemicals in affected populations, particularly in rural areas. In addition to sustained exposure to agrochemicals, the other leading hypothesis to explain this epidemic is prolonged exposure to high temperatures and dehydration in a context of exhausting agricultural work. Objectives: To assess the possible causal effect of exposure to agrochemicals in the emergence of the CKD epidemic in the adult population of El Salvador. Methods: We conducted a case-control analysis based on the 2015 survey of Chronic Diseases in Adults in El Salvador, a national probabilistic sample that covered 4,817 adults ;20 years old. Those suffering from CKD were considered cases; the rest were managed as controls. Self-reported agrochemical exposures, other risk factors and health conditions were recorded. For binary exposures, the odds ratio (OR) of CKD and CKDnT was estimated. For variables measuring length of exposure, the average valu 8203; 8203;for cases and for controls were compared. In all cases, the corresponding 95 percent confidence intervals were calculated. Multivariate logistic regression was used to examine the association between exposure to agrochemicals and CKD while controlling for potential confounding variables. Results: Regardless of how past exposure to agrochemicals was characterized (e.g., contact with paraquat or aerial fumigation) the OR of both CKD and CKDnT was always greater than 1.0 (range, 1.36 to 3.75). Similarly, the average number of years of exposure was consistently higher for cases than for controls for all continuous variables examined (greater than 2 years in most cases). Conclusions: The results of this study are consistent with previous epidemiologic and toxicological evidence and support the hypothesis that exposure to agrochemicals may be causally implicated in the ongoing CKD epidemics in El Salvador(AU)

Introducción: Durante las últimas décadas, una epidemia de enfermedad renal crónica (ERC) de consecuencias devastadoras ha tenido lugar en El Salvador. Una parte importante de los sujetos afectados, no padece de una causa frecuente para padecer enfermedad renal crónica, tal como como diabetes e hipertensión. En tal caso, suele distinguirse la dolencia mediante el nombre de Enfermedad Renal Crónica de Causas no Tradicionales (ERCnT). Estudios previos muestran una alta prevalencia de exposición a agroquímicos en las poblaciones afectadas, particularmente en las zonas rurales. Además de la exposición sostenida a agroquímicos, la otra hipótesis principal para explicar esta epidemia es la exposición prolongada a altas temperaturas y deshidratación, en un contexto de trabajo agrícola agotador. Objetivos: Evaluar el posible efecto causal de la exposición a agroquímicos en la irrupción de la epidemia de ERC en la población adulta de El Salvador. Métodos: Se realizó un estudio de casos y controles, a partir de la Encuesta de Enfermedades Crónicas no Transmisibles en Adultos en El Salvador, basada en una muestra probabilística nacional que abarcó 4,817 adultos de 20 o más años de edad, concluida en 2015. Fueron considerados casos todos aquellos que padecían ERC; el resto dos restantes participantes se manejaron como controles. Se registraron las exposiciones a agroquímicos, así como a otros factores de riesgo y condiciones de salud según testimonio de los participantes. Para las exposiciones binarias, se estimó la razón de odds (OR) con respecto a padecer ERC y ERCnT. Para las variables que medían la duración de la exposición, se compararon los valores medios para casos y controles. En todos los casos, se calcularon los respectivos intervalos de confianza al 95 por ciento. Se utilizó la regresión logística multivariada para examinar la asociación entre la exposición a agroquímicos y la ERC, controlando las posibles variables confusoras. Resultados: Independientemente de cómo fuera caracterizada la exposición pasada a agroquímicos (por ejemplo, contacto con paraquat o fumigación aérea), el OR de ERC y ERCnT siempre fue mayor que 1.0 (rango, 1.36 a 3.75). Del mismo modo, la media de años de exposición fue consistentemente más alta para los casos que para los controles, para todas las variables continuas examinadas (más de 2 años en la mayoría de los casos). Conclusiones: Los resultados de este estudio son consistentes con la evidencia epidemiológica y toxicológica previa y respaldan la hipótesis de que la exposición a agroquímicos puede estar causalmente implicada en la epidemia de ERC que se registra en El Salvador(AU)

Efeitos dos agrotóxicos na saúde auditiva de trabalhadores rurais / Effects of pesticides on the hearing health of rural workers / Efectos de los pesticidas en la salud auditiva de los trabajadores rurales

Introdução: O agrotóxico é um assunto complexo e está pulverizado em diversas instituições e ações, tanto no âmbito do SUS como em outros órgãos de governo, necessitando urgente de constituição de um grupo para viabilizar a articulação das diferentes instâncias. Objetivo: verificar os efeitos da contaminação por agrotóxicos na saúde auditiva de trabalhadores rurais. Material e Métodos: Participaram 8 trabalhadores rurais com no mínimo dois anos de experiência. Os trabalhadores selecionados foram submetidos a dois questionários e avaliação audiológica, por meio dos seguintes procedimentos: entrevista específica, questionário de qualidade de vida no trabalho, audiometria tonal liminar e de alta frequência, logoaudiometria, imitanciometria. A coleta de dados foi realizada na Clinica de Fonoaudiologia da Faculdade de Odontologia de Bauru-Universidade de São Paulo. Resultados: Na avaliação audiológica os resultados encontrados mostraram normalidade, de acordo com padrões pré-estabelecidos, entretanto os participantes foram orientados a realizar acompanhamento devido à faixa limite de normalidade na audiometria convencional e altas frequências, assim como a presença de recrutamento em alguns indivíduos. Conclusão: Os resultados sugerem que as exposições constantes aos agrotóxicos podem causar alterações do sistema auditivo periférico, mesmo que não haja presença de ruído no local de trabalho. Este estudo, e muitos outros, propõem dados que demonstram a importância de programas de prevenção quanto à exposição ao agrotóxico na saúde do trabalhador, implementar o controle dos agentes, assim como a vigilância. Outros trabalhos com uma população mais robusta devem ser desenvolvidos de forma a expor as evidências de comprometimento periférico.

Introduction: The pesticide is a complex issue and is powdered in various institutions and actions, both within the SUS and in other government agencies, requiring the urgence to set up a group to facilitate the articulation of different instances. Objective: To assess the effects of pesticide contamination on hearing health of rural workers. Methods: Participants were eight rural workers with at least two years of experience. Selected employees underwent two questionnaires, and audiological evaluation, using the following procedures: interview specifies, quality of life questionnaire at work, pure tone audiometry and high frequency, speech audiometry, tympanometry. Data collection was performed at the at the Speech Patology and Audiology of the Bauru School of Dentistry-University of São Paulo Results: In the audiological evaluation the results showed normal, according to established standards, however the participants were asked to perform periodic monitoring due to normal range in conventional audiometry and high frequencies as well as the presence of recruitment in some individuals. Conclusion: The results suggest that constant exposure to pesticides are likely to cause changes of the peripheral auditory system even if there is not noise present in the workplace. This study and many others propose data demonstrating the importance of prevention programs of the exposition to these agrochemicals to the worker health, highlighting vigilance . Other studies with larger populations should be developed in order to expose more evidence.

Introduccion: El agrotóxico es un asunto complejo y está pulverizado en diversas instituciones y acciones, tanto en el ámbito del SUS como en otros órganos de gobierno, necesitando urgente de constitución de un grupo para viabilizar la articulación de las diferentes instancias. Objetivo: verificar los efectos de la contaminación por agrotóxicos en la salud auditiva de trabajadores rurales. Material y Métodos: Participaron 8 trabajadores rurales con al menos dos años de experiencia. Los trabajadores seleccionados fueron sometidos a dos cuestionarios y evaluación audiológica, por medio de los siguientes procedimientos: entrevista específica, cuestionario de calidad de vida en el trabajo, audiometría tonal liminar y de alta frecuencia, logoaudiometría, imitanciometría. La recolección de datos fue realizada en la Clínica de Fonoaudiología de la en la Clínica de Logopedia de la Facultad de Odontología de Bauru-Universidad de São Paulo Resultados: En la evaluación audiológica los resultados encontrados mostraron normalidad, de acuerdo con estándares preestablecidos, sin embargo los participantes fueron orientados a realizar seguimiento debido al rango límite de normalidad en la audiometría convencional y altas frecuencias, así como la presencia de reclutamiento en algunos individuos. Conclusión: Los resultados sugieren que las exposiciones constantes a los agrotóxicos pueden causar alteraciones del sistema auditivo periférico aunque no haya presencia de ruido en el lugar de trabajo. Este estudio y muchos otros proponen datos que demuestran la importancia de programas de prevención en cuanto a esos químicos. Otros trabajos con mayor población deben ser desarrollados para exponer mayores evidencias.

La determinación social de la enfermedad renal crónica de causas no tradicionales (ERCnT) en Guatemala / The social determination of chronic kidney disease of non-traditional causes (CKDnT) in Guatemala

La Enfermedad Renal Crónica de Causas no Tradicionales (ERCnT) ha aumentado en los últimos 20 años, convirtiéndose en un problema de salud pública importante que se observa principalmente en países de Centroamérica y Asia, afectando especialmente a trabajadores agrícolas jóvenes. La presencia de factores de riesgo relacionados con toxinas, medio ambiente y condiciones laborales sugiere una causa multifactorial, la cual puede que involucre la exposición a agroquímicos, contaminantes ambientales, y episodios repetidos de deshidratación. La comprensión de las condiciones sociales que unen estos factores en grupos específicos de población es fundamental para el desarrollo de programas de salud pública tendientes a la prevención de esta epidemia devastadora. Luego de presentar brevemente los antecedentes, este ensayo discute el paradigma de causalidad de la enfermedad implícito en la literatura disponible sobre ERCnT, concretamente la "multicausalidad", sitúa el enfoque en su contexto histórico, y presenta sus fortalezas y limitaciones. Luego, el ensayo presenta dos paradigmas de causalidad que podrían ayudar a avanzar en la investigación sobre las causas de la enfermedad, específicamente los enfoques socioecológico y de determinación social de la salud. El ensayo concluye con recomendaciones para una agenda de investigación e intervención que enfoque en explicar las causas de la ERCnT.

Chronic Kidney Disease of non-Traditional Causes (CKDnT) has increased over the past 20 years, becoming a significant public health issue observed mainly in countries in Central America and Asia, primarily affecting young male agricultural workers. The presence of toxin-, environmental-, and work-related risk factors in the affected communities suggests a multifactorial cause, which may involve exposure to agrochemicals, environmental contaminants, and repeated episodes of dehydration. An understanding of the social conditions that bring these factors together in specific groups is essential for the development of public health programs to prevent this devastating epidemic. After a brief background, this essay discusses the paradigm of disease causality implied in the available literature on CKDnT, namely "multicausality", puts it in its historical context, and presents its strengths and limitations. The essay then presents two causality paradigms that could help move forward research about the causes of this disease, specifically the socioecological and the social determination of health approaches. The essay concludes with recommendations for a research and intervention agenda that focuses on explaining the causes of CKDnT.

The Importance of Otoneurological Evaluation in Brazilian Workers Exposed to Pesticides: A Preliminary Study

Introduction: Agrochemicals, also known as pesticides, are widely used in agriculture and in public health. They are organic and inorganic chemical substances with a high level of toxicity not only for the environment, but also for human health. Objective: To verify findings on labyrinthine assessment in endemic disease control agents, and to recommend the inclusion of the vestibular exam in the set of tests for pesticide-exposed populations. Methods: Descriptive, prospective, cross-sectional study with a sample comprising 15 endemic disease control agents, males, mean age of 51.6 years old (standard deviation [SD] = 5.9). All of the participants were submitted to anamnesis, otorhinolaryngological screening, and vestibular assessment. Results: Regarding the most reported complaints, dizziness (73.4%), headache (60%), and tingling in the extremities (53.4%) were observed. The findings of the vestibular exams were normal in 53.3%, while 46.7% showed peripheral vestibular disorder, of which 26.7% were of deficitary type, and 20% of the irritative type. Conclusions: Alteration in the vestibular system was verified in 50% of the workers, with a greater prevalence in the caloric testing. Several disorders related to pesticides intoxication are scientifically known. Actions promoting knowledge and qualification of this population for the proper handling of chemicals are suggested, in addition to the elaboration and inclusion of protocols of vestibular assessment in hearing health programs for the prevention, diagnosis and treatment of vestibular disorders (AU)

Effect of Short-Term Inhalation of The Herbicide 2, 4D on Cardiac Remodeling: Morphological Aspects

Brazil is the worldwide leader in the long-term use of pesticides and herbicides. This compromises the health of handlers by causing harmful neurological, respiratory, and cardiovascular changes. The herbicide 2.4D has been shown to cause cardiac overload with subsequent pathological remodeling. Objective: To analyze the cardiac morphological repercussions on the left ventricle (LV) of mice submitted to nebulization by the herbicide 2.4D. Methods: Fifteen mice were divided into three groups: control group (CG; n = 5) exposed to nebulization with sodium chloride solution; low concentration group (LCG; n = 5) exposed to nebulization of the herbicide 2.4D with 3.71 x 10-3 grams; and high concentration group (HCG; n = 5) exposed to nebulization of the herbicide 2.4D with 9.28 x 10-3 grams for 15 minutes. The fractal dimension analysis was performed through the box-counting method. Later, the ImageJ program was used to calculate the fractal dimension of each group. To evaluate cardiac remodeling, histological slides were prepared and stained with Hematoxylin-Eosin (HE). Fifty areas of cardiomyocytes were analyzed per animal. The comparisons between groups were performed by ANOVA One-Way with Tukey's posttest (p < 0.05). Results: There was no change in fractal dimension values between the CG = 1.37 ± 0.02, LCG = 1.33 ± 0.04 and the HCG = 1.33 ± 0.07 groups. However, cardiac hypertrophy occurred in the HCG = 303.9 ± 38.80 µm(2) when compared to the CG group = 236.9 ± 61.71 µm(2) (p = 0.034). Conclusion: The herbicide 2.4D used for 72 hours did not promote cardiotoxicity when evaluated by fractal dimension. However, cardiomyocyte hypertrophy was observed in the LV

Agrotóxicos: a ciência e o ataque aos mensageiros / Agrochemicals: science and the attack on the messengers

A pressão ou a tentativa de constranger os pesquisadores é conduta que afronta à ordem jurídica brasileira. A mensagem dos pesquisadores é clara: os dados científicos apontam que estamos expondo a sociedade a níveis críticos de veneno. É contrária à Constituição e ao nosso modelo de organização social a postura de quem ataca o mensageiro, por mais incômodo que seja o conteúdo da mensagem.

Producción subjetiva sobre la exposición a agroquímicos. Revisión de la bibliografía científica / Subjective production of exposure to agrochemicals. A scoping review

Resumen La intensificación de la producción agrícola en los países del cono sur de Latinoamérica ha implicado un incremento en la utilización de agroquímicos. La producción científica disponible en salud se ha concentrado en los aspectos epidemiológicos, y son escasos los estudios que contemplan las dimensiones sociales de la exposición a estas sustancias. Esta revisión bibliográfica tuvo el objetivo de relevar las publicaciones científicas que estudian la producción subjetiva de colectivos expuestos a agroquímicos. Para eso se revisaron artículos en las bases SCOPUS, PubMed, BVS, Scielo y DOAJ, que fueron publicados entre 1991 y 2016. A su vez, como estrategia adicional se revisaron las referencias bibliográficas de los artículos seleccionados. Entre los resultados obtenidos se destaca que lo subjetivo adquiere distintas denominaciones, donde los estudios de percepción de riesgo y de creencias en salud son los dominantes. En cuanto a la explicación- comprensión de los procesos subjetivos, una serie de artículos únicamente contemplan los estilos de vida individuales, y otra porción incorpora los modos de vida colectivos. Lo diverso de los resultados indica que se trata de un campo de estudios en disputa, donde convergen enfoques positivistas y funcionalistas, con estudios situados históricamente y de perspectiva crítica.

Abstract The intensification of agriculture in countries of the Southern Cone of Latin America has led to a significant rise in the use of agrochemicals. Scientific output in the field of health has concentrated on the epidemiological aspects of this issue and studies addressing the social dimensions of exposure to these substances remain scarce. The aim of this scoping review was to assess the scientific literature on the subjective production of groups exposed to agrochemicals. To this end, searches were conducted of the Scopus, PubMed, BVS, SciELO, and DOAJ databases for articles published between 1991 and 2016. A complementary search strategy drawing on references to other studies in the selected articles was also adopted. The findings show that the studies give subjective production different names and that the predominant themes covered by the literature were risk perception and health beliefs. With regard to understanding-explaining the subjective production process, a series of articles focused on individual lifestyles, while another group considered collective ways of life. The wide-ranging findings suggest that this area is a field of study in dispute, where positivist and functionalist approaches converge with historically situated studies that adopt a critical perspective.

Agrotóxicos e seus impactos na saúde humana e ambiental: uma revisão sistemática / Agrochemicals and their impacts on human and environmental health: a systematic review

RESUMO Atualmente, o Brasil é o maior consumidor de agrotóxicos do mundo. Diversos estudos comprovam os malefícios para a saúde humana e ambiental da exposição aos agrotóxicos. Realizou-se uma revisão sistemática no período de 2011 a 2017 acerca desse tema em bases de dados científicos. Foram incluídos 116 estudos que demonstraram o impacto negativo para a saúde humana e ambiental. É essencial a realização de estudos sobre os efeitos da exposição crônica e simultânea a diversos agrotóxicos, além de estudos sobre os nexos de determinação estrutural do uso dos venenos e suas consequências.(AU)

ABSTRACT Currently, Brazil is the largest consumer of agrochemicals in the world. Several studies have proved the harm to human and environment health due to exposure to agrochemicals. A systematic review was carried out over the period 2011 to 2017 about this theme on scientific databases. A total of 116 studies were included that demonstrated the negative impact on human and environment health. It is essential to carry out studies on the effects of chronic and simultaneous exposure to various agrochemicals, in addition to studies on the links of structural determination of the use of poisons and their consequences.(AU)

Intoxicações e óbitos por agrotóxicos no Estado de Goiás, Brasil e inovações legislativas / Intoxications and deaths by pesticides in the State of Goiás, Brazil and legislative innovations / Intoxicaciones y muertes por agrotóxicos en el Estado de Goiás, Brasil y innovaciones legislativas

Objetivo: Descrever os casos de intoxicações e óbitos por uso de agrotóxicos agrícolas no Estado de Goiás e analisar se o Direito à Saúde está sendo garantido. Metodologia: Foi realizada uma pesquisa descritiva por meio de um levantamento de dados no Sistema Nacional de Informações Tóxico-Farmacológicas acerca de intoxicações e óbitos pelo uso agrotóxicos agrícolas no Estado de Goiás. Realizou-se uma pesquisa documental sobre as legislações que regulamentam o uso do agrotóxico no Brasil e também no Estado de Goiás. Resultados: Os dados permitiram identificar maior casos de intoxicação e óbitos para sexo masculino e por tentativa de suicídio, seguido por exposição ocupacional. Os casos de intoxicações predominaram na área urbana e para indivíduos entre 20 e 39 anos. Óbitos predominaram entre 20 e 49 anos. Conclusão: Intoxicações e óbitos por uso de agrotóxico agrícola foram significativas em tentativa de suicídio. Criação de um banco de dados unificado onde todas as informações sobre intoxicações e óbitos por agrotóxicos estejam completas. Brasil e Goiás possuem legislações que regulamentam a utilização e comercialização de agrotóxicos, mas tem uma fiscalização deficitária. Influência da agropecuária nos meios políticos se refletem em propostas legislativas que poderiam causar um retrocesso na regulamentação dos agrotóxicos e ameaçar o direito à saúde da população brasileira

Objective: Describe cases of intoxication and deaths due to the use of agricultural pesticides in the state of Goiás. Analyze along if the Right to Health is being guaranteed. Methodology: The descriptive research was carried out by collecting data from the National Toxic-Pharmacological Information System regarding intoxications and deaths by agricultural pesticides in the state of Goiás. A document study was done on the laws that regulate the use of pesticides in Brazil and also in the State of Goiás. Results: Data allowed to identify greater cases of intoxication and deaths for males and for attempted suicide, followed by occupational exposure. The cases of intoxication predominated in the urban area and for individuals between 20 and 39 years. Deaths predominated between 20 to 49 years. Conclusion: Intoxications and deaths due to the use of agricultural pesticides were significant in attempting suicide. Creation of a unified database where all information on intoxications and deaths from pesticides is complete. Brazil and Goiás have laws that regulate the use and commercialization of pesticides, but it has a poor inspection. Influence of agriculture in the political circles are reflected in legislative proposals that could cause a regression in the regulation of pesticides and threaten the right to health of the Brazilian population

Objetivo: Describir los casos de intoxicaciones y óbitos por uso de agrotóxicos agrícolas en el Estado de Goiás y analizar si el Derecho a la Salud está siendo garantizado. Metodología: Se realizó una investigación descriptiva por medio de un levantamiento de datos, en el Sistema Nacional de Informaciones Tóxico-Farmacológicas acerca de intoxicaciones y óbitos por el uso agrotóxicos agrícolas. Se realizó una investigación documental sobre las legislaciones que regulan el uso del agrotóxico en Brasil y también en el Estado de Goiás. Resultados: Los datos permitieron identificar mayores casos de intoxicación y muertes para el sexo masculino y por intento de suicidio, seguido por exposición ocupacional. Los casos de intoxicaciones predominaron en el área urbana y para individuos entre 20 y 39 años. Las muertes predominaron entre 20 a 49 años. Conclusión: Las intoxicaciones y las muertes por uso de agrotóxico agrícola fueron significativas en un intento de suicidio. Creación de un banco de datos unificado donde todas las informaciones sobre intoxicaciones y muertes por agrotóxicos sean completas. Brasil y Goiás poseen legislaciones que regulan la utilización y comercialización de agrotóxicos, pero tiene una fiscalización deficitaria. Influencia de la agropecuaria en los medios políticos se reflejan en propuestas legislativas que podrían causar un retroceso en la reglamentación de los agrotóxicos y amenazar el derecho a la salud de la población brasileña

O agente comunitário de saúde na prevenção das intoxicações por agrotóxicos [recurso eletrônico] / The community health agent in the prevention of pesticide poisoning [electronic resource]

Esta cartilha foi elaborada para que vocês possam conhecer um pouco mais sobre os riscos da utilização de agrotóxicos para a saúde humana, visando contribuir com seu trabalho diário de reconhecimento de situações que afetam a qualidade de vida das famílias, dos trabalhadores e das comunidades do seu território.

Sleep problems and associated factors in a rural population of a Southern Brazilian city / Problemas de sono e fatores associados em população rural de um município no Sul do Brasil

ABSTRACT OBJECTIVE To estimate the average of a sleep problems score and their associated factors in adults living in rural areas. METHODS A population-based cross-sectional study with individuals from the rural area of the city of Pelotas, Southern Brazil. Twenty-four of the 50 census tracts that make up the eight rural districts of the city were randomly selected. Individuals of 18 years of age or older residing in the households chosen were considered eligible. Sleep problems were measured using the Mini Sleep Questionnaire, which ranged from 10 to 70 points and the higher the score, the greater the sleep problems. The independent variables evaluated included socioeconomic, demographic, behavioral and health characteristics. In the analysis, linear regression was used, obeying a previous hierarchical model. RESULTS The sample consisted of 1,421 individuals. The average obtained for sleep problems was 29.4 points (95%CI 28.7-30.1). After adjusted analysis, the following variables were associated factors for greater sleep problems: female sex, age greater than or equal to 40 years, lower schooling level, depressive symptoms, pesticide poisoning, and poorer quality of life. CONCLUSIONS The Mini Sleep Questionnaire average in this study was 4.4 points above the cut-off point that established sleep problems. The total points found in the score was high for the rural population. Strategies to improve sleep for these individuals should be focused on higher-risk groups such as women and the elderly and those with pesticide poisoning.

RESUMO OBJETIVO Estimar a média de um escore de problemas de sono e seus fatores associados em adultos residentes da zona rural. MÉTODOS Estudo transversal de base populacional, realizado com indivíduos da zona rural do município de Pelotas, no Sul do Brasil. Foram selecionados aleatoriamente 24 dos 50 setores censitários que compõem os oito distritos rurais do município. Foram considerados elegíveis os indivíduos com 18 anos ou mais residentes nos domicílios sorteados. Os problemas de sono foram mensurados a partir do questionário Mini Sleep Questionnaire, cujo escore varia de 10 a 70 pontos e quanto maior a pontuação, maiores os problemas de sono. As variáveis independentes avaliadas incluíram características socioeconômicas, demográficas, comportamentais e de saúde. Na análise, utilizou-se regressão linear, obedecendo a modelo hierárquico prévio. RESULTADOS A amostra foi composta por 1.421 indivíduos. A média obtida para problemas de sono foi de 29,4 pontos (IC95% 28,7-30,1). Após análise ajustada, as seguintes variáveis apresentaram-se como fatores associados para maiores problemas de sono: sexo feminino, idade maior ou igual a 40 anos, menor escolaridade, sintomas depressivos, intoxicação por agrotóxico e pior qualidade de vida. CONCLUSÕES A média do Mini Sleep Questionnaire neste estudo foi 4,4 pontos acima do ponto de corte que estabelece problemas de sono. A pontuação total encontrada no escore foi elevada para a população rural. Estratégias para melhorar o sono desses indivíduos devem ser focadas em grupos de maior risco como mulheres e idosos e aqueles com intoxicação por agrotóxico.

Implicações do uso de agrotóxicos: percepções de familiares de crianças portadoras de neoplasia / Implicaciones del uso de plaguicidas: percepciones de las familias de niños con cáncer / Implications of pesticide use: perceptions of families of children with cancer

Objective: To know the perceptions of family members of children with neoplasia who work as rural workers about the disease process and the implications of the use of pesticides. Method: Data were collected through structured interviews guided by a sociodemographic form and semi-structured interviews during the months of October 2014 to January 2015. Transcripts results were analyzed based on the proposed framework for thematic analysis. Results: The results emerged from two thematic categories entitled Perceptions of family outside the child’s disease process and Perceptions of family against the use of pesticides. Conclusion: It is believed that the inclusion of the discussion on the issue of pesticides in rural activity allows new perspectives, aiming to minimize the environmental crisis, the disease process and expand the understanding of the health-disease process as a result also of integration human beings and the environment.

Objetivo: Conhecer as percepções de familiares de crianças portadoras de neoplasia atuantes como trabalhadores rurais acerca do processo de adoecimento e implicações do uso de agrotóxicos. Método: Os dados foram coletados por meio de entrevista dirigida orientada por um formulário sociodemográfico e entrevista semi-estruturada, durante os meses de outubro de 2014 a janeiro de 2015. Os resultados transcritos foram analisados com base no referencial proposto para análise temática. Resultados: Dos resultados emergiram duas categorias temáticas intituladas Percepções de familiares frente ao processo de adoecimento da criança e Percepções de familiares frente ao uso de agrotóxicos. Conclusão: Acredita-se que a inserção da discussão sobre a problemática dos agrotóxicos na atividade rural possibilita novos olhares, visando a minimizar a crise ambiental, o processo de adoecimento e ampliar o entendimento do processo de saúde-doença como resultante, também, da integração do ser humano com o meio ambiente.

Objetivo: Conocer las percepciones de los miembros de la familia de los niños con cáncer actuando como trabajadores rurales sobre el proceso de la enfermedad y las implicaciones del uso de plaguicidas. Método: Los datos fueron recolectados a través de entrevistas estructuradas guiadas por una forma sociodemográfico y entrevistas semiestructuradas durante los meses de octubre de 2014 y enero de 2015. Los resultados transcritos se analizaron con base en el referencial propuesto para el análisis temático. Resultados: De los resultados surgieron dos categorías temáticas tituladas Las percepciones de la familia fuera de proceso de la enfermedad del niño y Las percepciones de la familia contra el uso de pesticidas. Conclusión: Se cree que la inclusión de la discusión sobre el tema de los pesticidas en la actividad rural permite nuevas perspectivas, con el objetivo de minimizar la crisis ambiental, el proceso de la enfermedad y ampliar la comprensión del proceso salud-enfermedad como consecuencia también de la integración los seres humanos y el medio ambiente.

Fumicultura: uso de equipamento de proteção individual e intoxicação por agrotóxico / El cultivo de tabaco: el uso de equipo de protección personal y la intoxicación por plaguicidas / Tobacco farming: use of personal protective equipment andpesticide poisoning

Objective: to verify the use of Personal Protective Equipment (PPE) and the presence of symptoms of intoxication by pesticides in tobacco farmers. Methods: Cross-sectional study with farmers of the northwest of the state of Rio Grande do Sul in 2012/2013 through a household survey with interview. Results: Participants were 100 male farmers, they were on average 46.9±10.8 years-old; 97 (97.0%) used pesticides; 81 (81.0%) reported using PPE; 20 (20.0%) had symptoms of intoxication. Conclusions: Workers make partial use of PPE, it may favor the emergence of health problems related to pesticides. It is necessary that health workers, along with these workers, to incorporate into practice the comprehensive health assistance encompassing prevention, promotion, assistance and reporting of cases of poisoning.

Objetivo: verificar o uso de Equipamento de Proteção Individual (EPI) e a presença de sintomas de intoxicação por agrotóxicos em fumicultores. Método: Estudo transversal realizado com fumicultores do noroeste do estado do Rio Grande do Sul em 2012/2013 por meio de inquérito domiciliar com aplicação de entrevista. Resultados: Participaram 100fumicultores homens com média de 46,9 ±10,8 anos; 97 (97,0%) fizeram aplicação de agrotóxicos; 81 (81,0%) relatam utilizar EPI; 20 (20,0%) apresentaram sintomas de intoxicação. Conclusões: Os trabalhadores fazem uso parcial de EPI o que pode favorecer o surgimento de problemas de saúde relacionado aos agrotóxicos. Neste sentido faz-se necessário que os trabalhadores da saúde, aliados com estes trabalhadores, incorporarem na sua prática a assistência integral à saúde englobando prevenção, promoção, assistência e notificação dos casos de intoxicação.

Objetivo: verificar el uso de Equipo de Protección Personal (EPP) y la presencia de síntomas de intoxicación por pesticidas en los cultivadores de tabaco. Métodos: Estudio transversal con los productores del noroccidental estado de Rio Grande do Sul en 2012/2013 a través de una encuesta de hogares con aplicación entrevista. Resultados: Los participantes fueron100 cultivadores hombres con una media de 46,9 ±10,8 años, 97 (97,0%) eran de aplicación de plaguicidas; 81 (81.0%) reportó el uso de PPE; 20 (20,0%) tenían síntomas de intoxicación. Conclusiones: Los trabajadores hacen uso parcial de EPP que puedan favorecer la aparición de problemas de salud relacionados con los plaguicidas. En este sentido, es necesario que los trabajadores de la salud, junto con estos trabajadores incorporan a la práctica la atención de la salud global que incluya la prevención, promoción, asistencia y la notificación de los casos de intoxicación.